سیروپیش آگاهی

سير ADHD بسيار متغيير است علائم تقريباپگ در 50 درصد موارد تا نوجواني يا بزرگسالي ادامه ميابد.در 50 درصد مابقي علايم در زمان بلوغ يا اوايل بزرگسالي فروکش ميکند. در برخي موارد پرتحرکي برطرف ميشود ، ولي کاهش ميدان توجه مشکلات کنترل تکانه باقي ميماند. پر تحرکي معمولا” نخستين علامتي است که فروکش ميکند وحواس پرتي آخرين علامتي است که برطرف ميشود.

ADHD معمولا” دراواسط کودکي فروکش نميکند،پايداري اختلال راميتوان از روي سابقه خانوادگي و حوادث منفي زندگي بهمراهي علائم سلوک ، افسردگي واختلال اضطرابي پيش بيني کرد.احتمال بهبودي قبل از 12 سالگي کمست اگر بهبودي روي دهدمعمولا” بين 12 تا 20 سالگيست .

سیرتکاملی

در زندگي کودکان مبتلا به اختلال توجه –بيش فعالي سير تکاملي وجود دارد . البته اين سير در کودکان با توجه به شدت ناراحتي واختلال کارکرد بايکديگر تفاوت هايي دارند. توصيفاتي که در پيش روي داريد.بيشتر منطبق با کودکان اختلال نقص توجه – بيش فعالي با علائم تکانشي ثانويه به بش فعالي است، زيرا سير تکاملي کودکان اختلال نقص توجه –بيش فعال با علائم اوليه بي توجهي کمتر مورد مطالعه قرارگرفته است . اين کودکان دردوران جنيني فعاليت بيشتردررحم مادردارند. درزمان طفوليت نيزآنهاراخستگي ناپذير، شيطان،بيقرارو فعال مي شناسند.تنظيم خواب خوراک آنها خيلي مشکلست.خلق وخوي آنهادرنوپايي وقبل ازمدرسه خيلي بد است .

غالبا” نيز بچه هاي خشن وبيقرارهستند،که دائما” بايد تحت نظارت باشند.برخي از آنها وابستگي وچسبندگي مناسبي به مراقبين خود در هنگام طفوليت ندارند و کنترل آنها خيلي سختتر از همسالان آنها است . بيش از 60 درصد کودکان تا بزرگسالي علامت دار مي مانند ، بچه هاي مبتلا به اختلال نقص توجه – بيش فعالي هم مثل بچه هاي نرمال مراحل مختلف تکاملي را طي ميکنند ولي باسرعت آهسته وبا فاصله اي بيشتر نسبت به همسالانشان هستند.

شدت اختلال نقص توجه – بيش فعالي کودکي ودر مان پيش گيري کننده تداوم آن در بزرگسالي است.علائم ونشانه هاي آن در بزرگسالي بيشتر به هتروژن و متفاوتند و منجر به اين مسئله که بعضي از پژوهشگران ضرورت معيارهاي تشخيصي متفاوتي را در بزرگسالي پيشنهاد کنند.بيش فعالي علامتي است که طي رشد سريعتر تکامل مي يابد بطوريکه نوجوانان وبزرگسالان مبتلا فقط احساس دروني بيقراري را ذکر ميکنند.

مداوم ترين مجموعه علائم شامل بي توجهي،حواسپرتي،بي نظمي و شکست در تمام کردن چيزها ميباشد که در تمام سنين اثرات خودرا متناسب با سن نشان ميدهند.

موفقيت هاي تحصيلي

در تمام مطالعات، مشاهده شده که اين کودکان داراي نمرات پايينتري در تحصيل بوده و بميزان بيشتري درکلاسها دچارتجديدي و مردودي مي شوند.دراين کودکان اختلال يادگيري واختلال رياضي بيشتر ميباشد.

اختلالات روانپزشکي

اين کودکان ميزان بيشتري از اختلالات همراه شامل اختلال رفتار ايذايي:اختلال رفتار مقابله اي،اختلال سلوک، افسردگي عمده و اختلال سوء مصرف مواد را نشان ميدهند.اين کودکان به ميزان بيشتري در معرض اختلال رفتار ضد اجتماعي مي باشند . در بزرگسالي با تغييرات مکرر شغل وشريک زندگي و ميزان بالاي طلاق روبرو هستند.اشکال در زمانبندي ومديريت پول و احساس نا اميدي ودرماندگي مرتبط با مشکلات دائمي مديريت زندگي روزانه دارند.زنان مبتلا درريسک بيشتر حاملگي هاي ناخواسته هم هستند.

مصرف سيگار

کودکان بيش فعال – کمبود توجه مصرف سيگار را زودتر شروع کرده وميزان بيشتري سيگار مصرف مي کنند.مصرف سيگاردراين کودکان بيشتردرارتباط با اختلال افسردگي عمده،مصرف مواد ودريافت کمتر درمان ميباشد.

تصادفات

اين کودکان در معرض انواع تصادفات بخصوص تصادف ماشين در سنين بالاتر هستند.

جنايت

اين کودکان درسنين بالاتر بيشتردرمعرض جنايت و مشکلات قانوني اند.

تمام اين عوارض ، نشان دهنده اهميت تشخيص زودتر اين کودکان و پيشگيري ودرمان به موقع در کودکان پر خطر است . بديهي است هر روش در تشخيص سريع وزودتر اختلال نقص توجه – بيش فعالي به درمانگرها کمک کند ، ميتواند جهت در مان به موقع و پيشگيري از عوارض کوتاه مدت و بلند مدت اين اختلال براي کودک ، خانواده وجامعه اش مؤثر باشد. تمام اين عوارض ، نشان دهنده اهميت تشخيص زودتر اين کودکان و پيشگيري ودرمان به موقع در کودکان پر خطر است . بديهي است هر روش در تشخيص سريع وزودتر اختلال نقص توجه – بيش فعالي به درمانگرها کمک کند ، ميتواند جهت در مان به موقع و پيشگيري از عوارض کوتاه مدت و بلند مدت اين اختلال براي کودک ، خانواده وجامعه اش مؤثر باشد.

مهمترين اختلالاتي که معمولاً با بيش فعالي کودکان توأمست عبارتند از:

اختلالات اضطرابي : تقريباً 25 درصد کودکان بيش فعال ، علائمي از اختلالات اضطرابي از خودنشان مي دهند . اين علائم عبارتند از:ترس،وحشت،پريشاني،نگراني شديی که اغلب باعلائم جسماني متنوعي مثل شدت ضربان قلب،حالت تهوع،درد معده،سرگيجه و سردردهمراه مي شود.
سندرم تورت : ADHD در نمونه باليني قويا” با اختلالات تيک همراه ميباشد ( 40 تا 60 درصد کودکان دچار سندرم تورت ) ميباشند. با اين حال دليل اصلي براي مشاوره اغلب علائم ADHD است و 10-2 درصد کودکان سنين مدرسه به ADHD با اهميت باليني مبتلا هستند . رابطه بين تيکها و ADHD در نمونه جامعه کمتر واضح است و ممکن است بشدت به اختلال تيک بستگي داشته باشد . ارتباط سبب شناختي بين ADHD وسندرم تورت هنوز نامعلوم است ، اما شواهد رابطه بين تيکها و ADHD در نمونه جامعه کمتر واضح است و ممکن است بشدت به اختلال تيک بستگي داشته باشد.ارتباط سبب شناختي بين ADHD وسندرم تورت هنوز نامعلوم است،اما شواهد اندکي دال بر ارتباط ژنتيک بين اين دوسندرم وجود داردويک همپوشاني درزمينه هاي مغزي اغلب مطرح شده است.
رفتارهاي ايذايي : در ADHD همراه با پرتحرکي ، تکانشي بودن ، سماجت و تحريک پذيري يک تاثير رواني اجتماعي گسترده دارد که روي خواب ، عملکرد تحصيلي و همچنين عملکرد اجتماعي و خانوادگي اثر ميگذارد . نوع بي توجه اين اختلال نسبتا” از نوع پرفعاليتي وتکانشي آن مستقل است . و بيشتر با بهره هوشي کمتر و مشکلات يادگيري ارتباط دارد. ADHD با تيک ها واجبارها تابلو هاي مشترک شايعي دارند که شامل واکنش پذيري بالاتر به محرکهاومهارضعيفترميلها ميباشد.تفاوت کمي بين علايم ADHD دربيماران غير مبتلا به سندرم تورت ودر بيماران مبتلا به تورت ADHD وجوددارد.
نافرمانی و مخالفت؛ لجبازي:حدود 35 درصد کودکان مبتلا به بيش فعالي دچاررفتارهاي مخالفت آميزونافرماني اند ،آنان با رفتارهاي خشن و گاه پرخاشگرانه خود مدام درصدد سرپيچي ازدستورها و خواستهاي ديگران؛ والدين،آموزگاران،مربيان واعضاي خانواده اند.
اختلالات خلقي: تقريباً 18 درصدکودکان مبتلا به بيش فعالي ، تجاربي از افسردگي داشته اند.آنها ممکنست احساس انزوا ، ناکامي ، کاهش عزت نفس کنند و چنانچه مدرسه مي روند؛با افت تحصيلي و کاهش روابط دوستي و اجتماعي روبرو مي شوند .
ناتواني هاي يادگيري : نزديک به 25- 20 درصد کودکان بيش فعال دچار ناتواني يادگيري اند.رايج ترين اين اختلالات ناتواني در خواندن و نوشتن است.هرچند کودکان بيش فعال الزاماً در يادگيري ناتوان نيستند،اما چون قدرت توجه و تمرکزآنها کاهش يافته،درانجام وظايف درسي – مدرسه اي خوددچارمشکلات فراواني مي شوند.

منبع

ویسه تهرانی،نپتون(1393)،اثربخشی آموزش نوروفیدبک برروی کاهش نشانه ها وبهبود عملکرد اجرایی کودکان مبتلا به ADHD،پایان نامه کارشناسی ارشد،روانشناسی عمومی،دانشگاه پیام نور تهران

از فروشگاه بوبوک دیدن نمایید